Кому положено бесплатное санаторно-курортное лечение

Рассказываем о порядке предоставления гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, государственной услуги по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно

С 1 января 2005 года льготные категории граждан, имеющие право на набор социальных услуг, обеспечиваются путевками на санаторно-курортное лечение, а так же бесплатным проездом к месту лечения и обратно. Финансовое обеспечение расходов на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по предоставлению путевок на санаторно-курортное лечение и проезду на междугородном транспорте к месту лечения и обратно, связанных с предоставлением социальных услуг, Фондом социального страхования Российской Федерации осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год.

Перечень нормативных правовых актов

• —  Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»
• —   Постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. № 864  «О порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и установлении платы за предоставление государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг лицам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненным к ним категориям граждан»
•  —  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. №256 «О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение»
•  — Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. №328 «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан»
•   — Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. №617 «О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний»
• — Административный регламент предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, государственной услуги по предоставлению при наличии медицинских показаний путевок на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, и бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно (утвержден приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 21 августа 2019 г. № 428).

Льготные категории граждан, имеющих право на получение государственной услуги

1. Инвалиды войны
2. Участники Великой Отечественной войны
3. Ветераны боевых действий
4. Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награждённые орденами и медалями СССР за службу в указанный период
5. Лица, награждённые знаком «Жителю блокадного Ленинграда»
6. Лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств
7. Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда
8. Инвалиды
9. Дети-инвалиды
10. Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и приравненные к ним категории граждан.

Обеспечение вышеуказанных льготных категорий граждан путевками производится только при наличии у них права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в текущем году. При отказе граждан, в территориальном органе Пенсионного Фонда Российской Федерации, от получения набора социальных услуг в части санаторно-курортного лечения на очередной финансовый год, путевки не выделяются.

Согласно действующему порядку путевки на санаторно-курортное лечение предоставляются по медицинским показаниям на основании справки ф-070/у, которую выдает лечащий врач по месту жительства и заявления о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение от гражданина, имеющего право на санаторно-курортное лечение, в территориальные органы Фонда социального страхования.

Граждане, имеющие I группу инвалидности, и дети-инвалиды имеют право на бесплатное получение второй путевки на санаторно-курортное лечение на тех же основаниях и бесплатный проезд к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.

Порядок получения услуги

Предоставление государственной услуги осуществляется территориальными органами Фонда по месту жительства заявителя.

Для получения государственной услуги заявителем представляются (направляются) следующие документы:

а) при предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение:

• заявление о предоставлении государственной услуги, форма которого предусмотрена приложением к Административному регламенту (далее — заявление);
•  справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение по форме N 070/у;

Где получить справку формы 070/у?

Для оформления справки формы 070/у гражданину необходимо обратиться в лечебно – профилактическое учреждение (поликлиника) по месту жительства. В случае наличия показаний и отсутствия противопоказаний для санаторно – курортного лечения лечащий врач оформит справку для получения путевки формы 070/у.

б) при предоставлении бесплатного проезда:

• заявление;
• направление к месту лечения для получения медицинской помощи и талон N 2, оформленные органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Где получить направление к месту лечения для получения медицинской помощи и талон № 2?

В Министерстве здравоохранения муниципалитета.

Для получения государственной услуги необходимо предъявление документа, удостоверяющего личность заявителя. В случае, если за предоставлением государственной услуги обращается представитель заявителя, то представляется документ, удостоверяющий личность представителя, а также документ, удостоверяющий его полномочия.

Заявление и документы, необходимые для предоставления государственной услуги, могут быть представлены заявителем в территориальный орган Фонда лично, направлены почтовым отправлением или в электронной форме путем заполнения специальной электронной формы заявления о предоставлении государственной услуги через личный кабинет на Едином портале.

В случае направления в территориальный орган Фонда посредством почтового отправления копий документов, необходимых для предоставления государственной услуги, государственная услуга будет оказана в случае предоставления оригиналов указанных документов.

При направлении документов в электронной форме с использованием Единого портала, подписанных простой электронной подписью в соответствии с Федеральным законом от 6 апреля 2011 г. N 63-ФЗ «Об электронной подписи», оказание государственной услуги осуществляется при условии предоставления на бумажном носителе оригиналов документов (кроме заявления).

Исчерпывающий перечень оснований для отказа в предоставлении государственной услуги

а) обращение с заявлением лиц, не относящихся к льготной категории  заявителей;

б) непредставление заявителем документов, предусмотренных Административным регламентом;

в) при предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение:

-отказ заявителя от получения набора социальных услуг полностью, отказ заявителя от получения от получения набора социальных услуг в части предоставления при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, оформленный в виде заявления об отказе от получения набора социальных услуг (социальной услуги), подаваемого в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации.

-наличие ранее зарегистрированного заявления о предоставлении государственной услуги в территориальном органе Фонда, по которому путевка на санаторно-курортное лечение не была предоставлена;

г) при предоставлении бесплатного проезда — отказ заявителя от получения набора социальных услуг полностью, отказ заявителя от получения государственной услуги в части бесплатного проезда на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно, оформленный в виде заявления об отказе от получения набора социальных услуг (социальной услуги), подаваемого в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации.

Законодательством Российской Федерации гражданину предоставлено право выбора — получать набор социальных услуг или отказаться от его предоставления (полностью или в части) и воспользоваться правом на получение ежемесячной денежной выплаты.

Что выгоднее: отказаться от НСУ или получать их?

С 01.02.2021 года набор социальных услуг в части санаторно-курортного лечения составляет 144,37 руб. (на календарный год 144,37 x 12 = 1 732,44 руб.), в части проезда – 134,03 руб. (на год – 1 608,36 руб.).

Стоимость путевки для граждан льготной категории граждан в санаторно-курортных учреждениях в 2021 году установлена в размере не более*:

• на 18 дней – 23 131,80 руб.;
• на 21 день – 26 987,10 руб. (для детей-инвалидов);
• на 24/42 дня – 48 240,00 / 96 480,00 руб. (для граждан с заболеваниями и последствиями травм спинного мозга).

*в районах, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, цена путевки определяется с учетом этих районных коэффициентов.

Стоимость набора социальных услуг (НСУ), установленная Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»

Таким образом, стоимость социальной услуги, выбранной гражданином, несоизмеримо меньше стоимости путевки на санаторно-курортное лечение.

В целях соблюдения равных прав граждан — получателей социальных услуг, в соответствии с пунктом 3 статьи 17 Конституции Российской Федерации, запрещающей осуществление прав и свобод человека посредством нарушения прав и свобод других лиц, заявления граждан — получателей набора социальных услуг о предоставлении санаторно-курортного лечения регистрируются региональным отделением Фонда и удовлетворяются с учетом даты их подачи.

Действующее законодательство не содержит гарантий ежегодного или приоритетного обеспечения санаторно-курортным лечением граждан-получателей набора социальных услуг. Путевки на санаторно-курортное лечение выделяются всем категориям граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, на общих основаниях при наличии медицинских показаний и в порядке очереди согласно дате подачи заявления о предоставлении путевки.

Создание указанной очередности не противоречит действующему законодательству. В случае если санаторно-курортная путевка не была предоставлена гражданину в текущем календарном году, и если он не отказался от права на получение государственной социальной помощи в части санаторно-курортного лечения, то право на получение путевки сохраняется и переходит на следующий год.

Установление очередности обеспечения граждан путевками на санаторно-курортное лечение, при условии соблюдения последовательности, определяемой датой регистрации заявления, согласуется с конституционными принципами справедливости и равенства, а также с требованиями статьи 17 (часть 3) Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц, что подтверждено в Определении Конституционного Суда Российской Федерации от 03.04.2014 № 686-О, в Определении Верховного Суда Российской Федерации от 27.07.2015 № 2-ГК15-б.

Приобретение путёвок на санаторно-курортное лечение осуществляется региональным отделением Фонда в рамках выделенных ассигнований путём проведения процедур в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 года №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (открытый конкурс, аукцион в электронной форме, запрос котировок). Участвовать в закупочных процедурах имеют право санаторно-курортные учреждения, расположенные только на территории Российской Федерации.

Путевки в санаторий для пенсионеров

На федеральном уровне выдачу бесплатных путевок регулирует закон о государственной и социальной помощи. В статье 6.1 этого закона перечислены категории граждан, которые имеют право на набор социальных услуг от государства.

Если пенсионер не входит в федеральный перечень, то нужно проверять региональное законодательство — в нем могут быть свои требования и свои категории граждан, которых регион бесплатно отправляет в санатории.

Например, в Москве получить путевку и оплату проезда до санатория могут любые неработающие пенсионеры и предпенсионеры — женщины от 55 лет и мужчины от 60 лет. А в Республике Татарстан право на льготную путевку от региона есть у всех предпенсионеров и пенсионеров, которые получают пенсию или имеют низкий уровень дохода, если к этому есть медицинские показания.

Пенсионеры по возрасту могут получить бесплатную путевку, только если это прописано в региональном законодательстве. Например, такое право есть у пенсионеров из Москвы, Ханты-Мансийского автономного округа, Пензенской области, Норильска и других.

Пенсионеры МВД, действующие сотрудники и члены их семей также имеют право на бесплатное или по сниженной цене санаторно-курортное лечение. Оно предоставляется по правилам закона о социальных гарантиях сотрудникам ОВД.

Например, по этому закону раз в год бесплатно в санаторий на лечение отправляют бывших сотрудников МВД, если им требуется реабилитация. Остальные пенсионеры МВД, в том числе уволенные по инвалидности, и члены их семей на иждивении могут раз в год поехать в санаторий, купив путевку за 25—50% от ее стоимости.

Бывшие сотрудники МВД, проработавшие в органах больше 20 лет или уволенные со службы из-за инвалидности или полученных травм, также получают возмещение стоимости проезда до места санаторно-курортного лечения и обратно.

Путевка в санаторий по ОМС

Если вы решили пойти санаторно-курортное лечение или реабилитацию в здравнице по полису ОМС, то начинать вам нужно с районной поликлиники.

Запишитесь на прием к участковому терапевту. Если вы недавно перенесли травму, операцию или страдаете хроническим заболеванием, то принесите с собой все выписки из истории болезни, а также все медицинские документы, которые могли бы подтвердить ваш диагноз. Если таких документов нет, то опишите врачу свои жалобы на состояние здоровья, чтобы он назначил соответствующие анализы и процедуры, необходимые для постановки диагноза.

На основании выписного эпикриза из больницы или результатов обследования и анализов, терапевт дает заключение с поставленным диагнозом, который входит в перечень болезней для санаторно-курортного лечения или реабилитации по ОМС, а также рекомендацией к санаторно-курортному лечению.

Обратитесь к своему врачу в поликлинике, чтобы получить показания к санаторному лечению.

Этот документ передается специальной врачебной комиссии, которая и будет решать, положены ли пациенту санаторно-курортное лечение или реабилитация по полису ОМС.

Соберите все документы, которые должна получить врачебная комиссия: копия удостоверения личности (паспорт), копия страховки ОМС, направление от лечащего врача, эпикриз из стационара или от других врачей с указанием диагноза, анализ крови, анализ мочи, анализ на TORCH-инфекции, анализ на венерические заболевания, электрокардиограмма, флюорография, результаты осмотра у гинеколога или результат осмотра у проктолога, дополнительные исследования по основному заболеванию.

Для принятия решения врачебной комиссии дается 20 дней. Комиссия может отказать пациенту (смотрите перечень противопоказаний) или решить, что пациенту полагается санаторно-курортное лечение или реабилитация по ОМС.

Если пациенту положено санаторно-курортное лечение или реабилитация по ОМС, то ему выдается направление по форме №057/у-04, по которому он оформит путевку в санатории. Пациента ставят в очередь на получение путевки.

Процедура оформления бесплатной путевки на санаторно-курортное лечение или реабилитацию по полису ОМС для ребенка такая же, как и для взрослого. Важно знать, что большинство санаториев и оздоровительных центров принимают детей-инвалидов с 4 лет, а детей, страдающих неврологическими и психическими расстройствами, — с 2 лет. Для сопровождения детей-инвалидов на санаторно-курортное лечение или реабилитацию одному взрослому тоже выдается бесплатная путевка по полису ОМС.